Псоріаз: причини, діагностика та лікування

Від псоріазу страждає близько 4% населення земної кулі. Він може розвиватися в будь-якому віці з моменту народження і до глибокої старості, однак найбільше псоріаз «любить» молодих. Про це свідчить той факт, що 70% пацієнтів, що хворіють на псоріаз у віці до 20 років.

Якщо на шкірі з'явилися висипання, що нагадують псоріаз – слід звернутися до дерматолога. Псоріатичні висипання являють собою злущуються сверблячі бляшки різних розмірів. При цьому бляшки при псоріазі можуть розташовуватися на ліктях, колінах, волосистої частини голови або інших частинах тіла.

Псоріаз

Причини псоріазу

Псоріаз — це ненормальна реакція організму на зовнішні подразники, за якої на окремих ділянках тіла верхній шар шкіри відмирає набагато швидше, ніж в нормі. Якщо зазвичай цикл ділення і дозрівання клітин шкіри відбувається за 3-4 тижні, то при псоріазі цей процес протікає лише за 4-5 днів.

В даний час псоріаз вважають спадковим захворюванням: в основі хвороби лежить не одна, а цілий комплекс причин – імунологічні зрушення, порушення обміну речовин, супутні ендокринні і неврологічні розлади. При цьому можна сказати точно: псоріаз — не інфекційне, а значить і не заразне захворювання.

Причини виникнення псоріазу досі остаточно не знайдено. На цей рахунок існують різні теорії.

За однією з теорій, існує два типи псоріазу:

  • Псоріаз I типу викликається передаються у спадок поломками імунної системи. Цією формою псоріазу хворіють близько 65% людей, причому захворювання проявляється у молодому віці від 18 до 25 років.
  • Псоріаз II типу проявляється у людей старше 40 років. При цьому типі псоріаз не успадковується і не пов'язаний з поломками в клітинах імунної системою. Причому на відміну від псоріазу I типу, який віддає перевагу шкіру, псоріаз II типу частіше вражає нігті та суглоби.

Відповідно до іншої теорії, причиною псоріазу є виключно порушення імунітету, викликані різними факторами: це може бути стрес, або інфекційні захворювання, або холодний клімат, або неправильне харчування. Наприклад, зазначено, що алкоголь може спровокувати загострення псоріазу — особливо це відноситься до пива, шампанського, міцним спиртним напоям. Вживання продуктів, що містять оцет, перець, шоколад, також погіршує перебіг захворювання і може викликати загострення псоріазу. За цією теорією, псоріаз є системним захворюванням. Це означає, що при серйозних порушеннях в роботі імунної системи, процес може поширитися на інші органи і тканини, наприклад, на суглоби. В результаті може розвинутися псоріатичний артрит, для якого характерно ураження дрібних суглобів кистей і стоп.

Симптоми псоріазу

Феномен Кебнера

Симптомами псоріазу є червоні злущуються червоного кольору, що супроводжуються сильним свербінням. Такі плями частіше розташовуються на шкірі волосистої частини голови, колінах і ліктьових суглобах, в нижній частині спини і в місцях шкірних складок. Приблизно у чверті хворих уражаються нігті.

В залежності від сезонності рецидивів (загострення захворювання) розрізняють три типи псоріазу: зимовий, літній, невизначений. Найбільш часто зустрічається зимовий тип псоріазу.

У період загострення прояви псоріазу на руках, на колінах, на голові, а також в нижній частині спини і в місцях шкірних складок виступають у вигляді бляшок червонуватого кольору. Їх розміри варіюють від шпилькової головки до обширних площ розміром в долоню і більше.

Висипання зазвичай супроводжуються лущенням і болісним свербінням. В процесі лущення поверхневі лусочки легко видаляються, залишаються більш щільні, розташовані в глибині (звідси і друга назва псоріазу — лускатий лишай). Іноді в області уражених ділянок шкіри виникають тріщини і нагноєння.

Для прогресуючого псоріазу характерно розвиток псоріатичних бляшок в місцях травм або пошкоджень шкіри.

Приблизно у чверті хворих уражаються нігті. При цьому виникають точкові поглиблення і плямистість нігтьових пластинок. Крім того, нігті можуть ставати товстішим і кришитися.

Влітку, під впливом сонячних променів, у хворих зимової формою псоріазу симптоми слабшають, а іноді й зовсім зникають. Хворим літнього формою псоріазу, навпаки, рекомендується уникати впливу сонця, оскільки воно погіршує перебіг хвороби.

Діагностика псоріазу

Діагностує псоріаз лікар-дерматолог. До нього слід звертатися при появі висипань на шкірі, схожих на псоріатичні — бляшок різного розміру, червоних, сверблячих і шелушащихся. Для уточнення діагнозу може знадобитися біопсія шкіри.

Лікування псоріазу

Якщо лікар виявив псоріаз на початковій стадії, то цілком можливо, вам будуть призначені переважно профілактичні, а не лікувальні засоби.

При значних проявах хвороби застосовують такі методи лікування псоріазу:

Кріотерапія
  • кріотерапію — метод холодового впливу;
  • плазмаферез - очищення крові,
  • терапію ультрафіолетом — лікування полягає в короткочасних процедурах, схожих з відвідуванням солярію. Для більшої ефективності лікування псоріазу цей метод нерідко поєднують з прийомом спеціальних ліків ПУВА-терапія).

Ні в якому разі не намагайтеся самі займатися лікуванням псоріазу ультрафіолетом без рекомендацій лікаря. При псоріазі малі дози ультрафіолету є лікувальними, а підвищені — навпаки, можуть більше розвинути хворобу.

На жаль, поки що ніхто не знає як вилікувати псоріаз повністю, оскільки організм «зберігає пам'ять» про хвороби у вигляді біохімічних, імунологічних і функціональних змін. Рецидив псоріазу може відбутися в будь-який момент, тому пацієнтам з таким діагнозом необхідно постійно спостерігатися у дерматолога.

Що можна і чого не можна при псоріазі

Успішне лікування псоріазу багато в чому залежить від дотримання дієтичного режиму, який повинен бути фізіологічно повноцінною за енергетичною цінністю, вмістом жирів і вуглеводів.

Лікування псоріазу тривалий і складний процес, найважливішими моментами якого є досвід лікування, тривале спостереження за хворими і правильний вибір методів і засобів терапії. Завжди потрібно пам'ятати, що головне в лікуванні цієї непередбачуваної хвороби — не нашкодь. У чому лікування псоріазу залежить від самого хворого.

Переконайтеся, що це дійсно псоріаз (якщо висипання з'явилися вперше). Згадайте, які обставини і події передували появі висипань. Це можуть бути стресові ситуації, будь інтоксикації — лікарська, алкогольна, харчова та ін., тривале переохолодження, інфекційні захворювання і вакцинації, травматизація шкіри (в тому числі хімічна завивка, фарбування волосся) і т д. Згодом по можливості усувайте вплив цих факторів на ваш організм.

Не можна

  1. Хворіти. Не допускайте переходу гострих інфекційних захворювань у хронічні.
  2. Пити, палити. Пам'ятайте, що алкоголь і тютюнопаління, як правило, ускладнюють лікування псоріазу і викликають його загострення.
  3. «Чиститися». Популярні останнім часом «чистки» організму також можуть виступати в якості провокуючих факторів. Не варто захоплюватися і голодуванням.
  4. Зловживати ультрафіолетом. Багато хворі їдуть на море позбавлятися від хвороби купаючись в морі і приймаючи сонячні ванни, але незабаром переконуються, що хвороба знову прогресує і настає з новою силою, знову дає про себе знати — сонце згубно діє на хворого, воно «вганяє» псоріаз ще глибше в організм, а через деякий час відбувається зворотне, тому приймати морські і сонячні ванни, краще після осінньо-зимового лікування і профілактики до літа.
  5. Їсти все підряд. Успішне лікування псоріазу багато в чому залежить від дотримання дієтичного режиму, який при даному захворюванні повинен бути фізіологічно повноцінною за енергетичною цінністю, вмістом жирів і вуглеводів. Необхідно виключити споживання цитрусових, шоколаду, яєць, меду, цільного молока і продуктів, що містять червоний пігмент (помідори, перець, полуниця та ін). Після зникнення бляшок, у період ремісії, не зловживати цими продуктами, бажано різко обмежити кислу, гостру і жирну їжу, копченості, солодощі.

По можливості виключіть продукти, що викликають алергічні реакції. Страви вживайте у відварному, запеченому, тушенном вигляді.

Успішне лікування псоріазу значною мірою залежить від виключення гострих страв, прянощів і пряних овочів, приправ (гірчиця, майонез та ін), копчених продуктів, міцних м'ясних, рибних і грибних бульйонів і соусів. Значно скоротите споживання солі.

При інтенсивному прогресуванні процесу необхідні розвантажувальні дні та різке обмеження споживання алкогольних напоїв. Скоротіть до мінімуму споживання цукровмісних продуктів.

Лікування псоріазу, як правило, комплексне і проводиться з урахуванням багатьох факторів, що сприяють розвитку або загострення захворювання, а також дотримання певних правил харчування.

Поліненасичені жирні кислоти

Можна

  1. Поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Особливу увагу слід звернути на споживання рослинних олій, до складу яких входять поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Вступ ПНЖК в достатній кількості дуже важливо при псоріазі, так як вони утворюють в організмі біологічно активні речовини, мають протизапальну і протиалергічну дію, позитивно впливають на стан шкіри (так як входять до складу клітинних мембран) і стінок кровоносних судин, регулюють обмін речовин (зокрема, жировий обмін в печінці, обмін ряду вітамінів).
  2. Клітковина. У даної групи хворих виникає потреба періодично підтримувати очищувальну функцію печінки і її участь в метаболізмі ліпідів. Велике значення має регулярне спорожнення кишечника. При схильності до закрепів у раціон включають продукти з високим вмістом харчових волокон та страви з «послаблюючу» дією (салати з рослинною олією, вінегрет та ін). До того ж, харчові волокна володіють і іншими важливими властивостями: впливають на обмін речовин, підтримують в організмі баланс мінералів. Харчування має бути збагачена продуктами, що нормалізують метаболізм ліпідів (гречана каша, сир та ін).
  3. Вітаміни. Лікування псоріазу протікає успішніше, коли пильна увага приділяється надходження в організм вітамінів, що належать до групи антиоксидантів, підтримують здоров'я шкіри і нігтів. Вони допомагають нейтралізувати вільні радикали, що завдають шкоди шкірі, зміцнюють стінки судин, важливі для синтезу колагену і еластину (складових частин сполучної тканини). Комплекс вітамінів групи В, беруть участь у всіх клітинних процесах, також допомагає підтримувати шкіру в здоровому стані. Крім того, вітаміни групи В чинять сприятливу дію на стан нервової системи, що важливо при даному захворюванні. Типовим для псоріазу є посилене розмноження клітин шкіри і їх неповне дозрівання. Виявлено, що клітини верхнього шару шкіри (кератиноцити) мають високу чутливість до вітаміну О. В даний час у практичній медицині з успіхом використовують препарати з вітаміном Про, які, діючи через рецептори на кератиноцити, призводять до посилення їх диференціювання і таким чином намагаються нормалізувати розвиток епідермісу.

При складанні дієти важливо пам'ятати про включення в раціон продуктів, багатих на вітаміни: Е (рослинні олії), С (шипшина, солодкий перець, смородина), А бета-каротин (печінка, вершкове масло, солодкий перець), Про (рибні продукти), В (печінка яловича, крупа гречана), а також вітамін Р (смородина).

  1. Кальцій. Раціон необхідно збагачувати продуктами — джерелами кальцію (сиром, кисломолочними продуктами і ін), що чинять протизапальну і протиалергічну дію.
  2. Цинк. При псоріазі важливо враховувати надходження з продуктами харчування цинку, від якого залежить вироблення білка, необхідного для загоєння ран, підвищення імунітету і антиоксидантного захисту.

Псоріаз: корисні поради для хворих

Одяг може в деякій мірі тиснути на шкіру, що може спровокувати появу нових висипань, тому вибирайте легку, простору, бавовняну.

Душ
  1. Як можна рідше приймайте ванну — віддавайте перевагу душу, він менше сушить шкіру. Якщо ви все-таки вирішили прийняти ванну, не засиджуйтеся в ній. Вода не повинна бути гарячою.
  2. Під час миття не розтягуйте шкіру — використовуйте м'яку губку або бавовняну серветку. Уникайте застосування жорсткої мочалки.
  3. Користуйтеся pH-нейтральним милом або гелем для душу (без запаху). Не торкайтеся твердим милом до шкіри.
  4. Витирайте шкіру рушником обережно, м'яко промокайте. Не видаляйте самостійно ороговілі лусочки.
  5. Після душу нанесіть на шкіру пом'якшувальний засіб. Суха, з тріщинами шкіра знижує результативність лікування, а також частіше свербить.
  6. Коротко стрижіть нігті — це допоможе менше травмувати шкіру, якщо виникне незбориме бажання пошкрябати. Намагайтеся захистити шкіру від порізів і пошкоджень, оскільки вони можуть стати причиною появи нових висипань псоріазу.
  7. При лікуванні псоріазу з локалізацією процесу на руках необхідно одягати бавовняні рукавички після нанесення ліки, щоб уникнути попадання його в очі.
  8. Одяг може в деякій мірі тиснути на шкіру, що може спровокувати появу нових висипань, тому вибирайте легку, простору, бавовняну. Одяг з тканин зі світлими і змішаними квітами, допоможе закамуфлювати потрапляють на одяг лусочки.
  9. Кондиціювання повітря може сушити шкіру, а слідом за цим може наступити погіршення стану. По можливості обмежте час, що проводиться в умовах кондиціонування.
  10. Хоча сонячні промені і сприятливо діють на багатьох пацієнтів, намагайтеся не «згоряти» на сонці. Порадьтеся з лікарем про оптимальному режимі прийому сонячних ванн.
  11. Намагайтеся вести здоровий спосіб життя, уникайте зловживання алкоголю і зведіть до мінімуму стресові ситуації.
  12. У зимовий час зволожуйте повітря в приміщенні, як на роботі, так і вдома.
13.08.2018