Мазі від псоріазу - яка мазь ефективніше для лікування псоріазу?

Люди, що живуть з діагнозом «псоріаз», не з чуток знають про те, як багато залежить від правильного вибору ліків. Це захворювання не прощає помилок в лікуванні і недбалого ставлення до свого здоров'я. Важливу роль у боротьбі з симптомами псоріазу грають грамотно підібрана зовнішня терапія і вчасно розпочате лікування. Ключовим принципом у виборі схеми лікування, особливо на ранніх стадіях розвитку псоріазу, є принцип «не нашкодь» — проведене лікування не повинно завдати удару по здоров'ю шкіри, спровокувавши виникнення небажаних наслідків у вигляді атрофії шкіри або синдрому відміни. Адже основне завдання терапії — продовжити періоди спокою і здоров'я шкіри без раптових і болісних рецидивів і загострень.

мазі від псоріазу

Гормональні мазі від псоріазу: лікуємо або вбиваємо?

Поширеною групою зовнішніх засобів для лікування псоріазу є мазі на основі спеціальних гормонів. Ці речовини мають властивість пригнічувати активність імунної системи, зменшуючи запалення. Тому при важких загостреннях псоріазу стероїди призначають системно — у вигляді таблеток або ін'єкцій. Однак такий підхід загрожує серйозними побічними ефектами: терапія змінює гормональний фон організму, а відміна препаратів може призвести до збоїв в роботі ендокринної та серцево-судинної систем.

Топічні стероїди (зовнішні гормональні засоби частково позбавлені небезпечних властивостей системних препаратів на основі гормонів: ефект проявляється виключно в місці нанесення. Перевагою їх є швидкість дії: вже через кілька хвилин після нанесення хворі відзначають зменшення свербежу, а протягом кількох наступних днів значно знижується почервоніння в області псоріатичних бляшок, зупиняється їх зростання і лущення.

Однак, на жаль, побічні ефекти характерні і для топічних стероїдів — причому не менш серйозні: через зниження імунітету у місці нанесення шкіра стоншується і знебарвлюється, виникає ризик приєднання вторинної інфекції. Це, безперечно, ускладнює лікування. Найбільш серйозним наслідком застосування топічних стероїдів є розвиток звикання. У результаті інші кошти (та й самі топічні стероїди) вже перестають допомагати, провокуючи чергові, часом більш сильні рецидиви після відміни препаратів. Саме тому продаж топічних стероїдів в Європі і США без рецепта заборонена. Самостійне і безконтрольне використання цих коштів, що належать до розряду сильнодіючих, неприпустимо.

Важливо знати! Аддісонова хвороба — стан, який розвивається внаслідок тривалого прийому лікарських глюкокортикостероїдів. У відповідь на гормональну терапію наднирники перестають самостійно виробляти кортизол та інші стероїди, що проявляється такими симптомами, як м'язова слабкість, втрата ваги та апетиту, зниження артеріального тиску, зневоднення, прискорене серцебиття і постійне почуття тривоги. При хворобі Аддісона лікарі не завжди здатні відновити функцію надниркових залоз, тому пацієнтам довічно призначають гормональну терапію.

Більшість коштів на основі топічних стероїдів коштує недорого і продається без рецепта лікаря, тому випадки зловживання цим видом лікування псоріазу зустрічаються часто. Між тим дерматологи не рекомендують використовувати місцеві стероїди при великих (понад 20% поверхні шкіри) площах ураження, а також наносити такі кошти на чутливі ділянки тіла — обличчя, шию, складки шкіри і місця попрілостей. Бажано взагалі відмовитися від ідеї застосовувати гормональні мазі і креми без призначення лікаря: це здатне знизити ефект від основного лікування, нашкодити здоров'ю і спровокувати напад важкого загострення псоріазу.

Найчастіше гормональні креми і мазі виготовляються на основі наступних речовин:

  • бетаметазон;
  • гідрокортизон;
  • мометазон;
  • метилпреднізолон;
  • триамцинолон;

Традиційні негормональні мазі для лікування псоріазу: гірше не буде, а краще?

Враховуючи серйозні побічні ефекти гормональних кремів і мазей, багато пацієнти воліють лікувати псоріаз за допомогою менш «агресивних» лікарських засобів. Деякі з них є надбанням народної медицини і традиційних рецептів лікування шкіри, популярних в минулому.

До переваг традиційного лікування псоріазу без гормонів слід віднести його порівняльну з гормональними засобами безпека, дешевизну і відсутність серйозних побічних ефектів. До недоліків — різний (часто — невисоку) ступінь ефективності і в деяких випадках — алергічні реакції, які розвиваються у пацієнтів на компоненти того чи іншого засобу.

ознаки псоріазу
  • Нафталановая, іхтіолова, дерматологічна, мазь на основі дьогтю — мають протизапальну та антисептичну дію. Однак деякі з них не можна застосовувати при прогресуючій стадії псоріазу і на великих площах поразки, а інші (наприклад, дегтярна мазь) володіють певним ефектом, тому їх не рекомендується поєднувати з фототерапією. Крім того, тривале застосування цих засобів підвищує ймовірність розвитку раку шкіри. Традиційні мазі також мають досить різкий запах і можуть бруднити одяг, у зв'язку з чим вони не дуже зручні у використанні.
  • Спеціальні речовини мають протизапальну та протимікробну дію, викликають посилене відлущування відмерлих клітин, що прискорює процес загоєння псоріатичних бляшок. Серед можливих побічних дій — ризик запальних реакцій, відчуття печіння і пігментація навколишнього здорової шкіри (фарбування здорової шкіри і волосся у коричневий колір).
  • Фітопрепарати (мазі і креми на основі алое, оману, чистотілу, шавлії та інших трав) мають протизапальну і загоює діями, які перешкоджають розвитку шкірних інфекцій. Є допоміжними засобами в лікуванні псоріазу, доповнюючи ефект від основного лікування.
  • Зволожуючі засоби (дитячі креми і масла, косметичні засоби) також є допоміжними у лікуванні псоріазу і допомагають боротися з сухістю і відчуття стягнутості шкіри. Їх використовують у поєднанні з лікарськими засобами для посилення ефекту від проведеної терапії.

Негормональні мазі і креми з вираженим лікувальним ефектом: доведено клінічно

Окремо слід виділити групу негормональних лікарських засобів, ефективність яких в місцевому лікуванні псоріазу підтвердилася в ході клінічних випробувань. На відміну від мазей і кремів з попередньої групи, механізм дії цих препаратів детально вивчений. Вони володіють безперечною перевагою перед гормональними засобами у зв'язку з більш високим профілем безпеки. Однак і в лікуванні цими засобами необхідно чітко дотримуватися інструкції по застосуванню і знати про можливі протипоказання.

  • Пімекролімус володіє високою протизапальною активністю. Однак слід знати, що у разі бактеріального або грибкового ураження шкіри застосування засобів на основі пимекролимуса рекомендується тільки після виліковування інфекції. При безконтрольному використанні пімекролімус може викликати місцеву імуносупресію шкіри (пригнічення місцевого імунітету), що підвищує ризик приєднання вторинної інфекції на уражених областях шкіри. Тому в США, наприклад, пімекролімус рекомендується як препарат другої лінії лікування, тобто лише за відсутності ефекту від інших засобів терапії. Пімекролімус заборонений до застосування дітям до двох років.
  • Кальципотриол є синтетичним аналогом вітаміну D3. Його дія заснована на збільшенні рівня кальцію в клітинах шкіри, що нормалізує швидкість їх розподілу і сприяє розсмоктуванню псоріатичних бляшок. Оскільки кальципотриол є гормональним засобом (яка після низки біохімічних реакцій перетворюється в активний гормональний метаболіт кальцієвого обміну), існує ряд обмежень по його використанню. Зокрема, кальципотриол не застосовується при ураженні більше 30% поверхні шкіри через ризик гіперкальціємії. Остання може викликати порушення серцевого ритму і м'язові судоми. Не рекомендується наносити кальципотриол на чутливі ділянки шкіри (обличчя, шию, складки). Кошти на основі цієї діючої речовини мають вікові обмеження. Кальципотриол також не підходить в якості допоміжного засобу у разі лікування методом фототерапії, оскільки під дією УФ-променів викликає фотосенсибілізацію і призводить до розвитку опіку шкіри.
  • Піритіон цинку. За рахунок доведених ефективності і безпеки лікування, препарати для лікування псоріазу на основі цієї діючої речовини можна віднести до категорії засобів «золотої середини». Цинк є органічним і природним ліками для лікування шкірних захворювань. Його концентрація у здоровому епітелії людини становить близько 20% від загального вмісту в організмі, а дефіцит цього цінного металу супроводжується різноманітними ураженнями шкіри та погіршенням загоєння ран. Лікарські препарати з активним цинком (піритіон цинку) володіють цілим комплексом специфічних властивостей (протизапальних, антибактеріальних, протигрибкових), допомагають скоротити шкірний свербіж, сприяють виробленню керамідів (ліпідів) шкіри, що призводить до відновлення її бар'єрної функції. Кошти піритіон цинку активують так званий апоптоз (природну запрограмовану загибель) патологічно змінених клітин і клітин запалення, тим самим активуючи природне оновлення клітин епітелію, скорочуючи лущення і усуваючи псоріатичні бляшки. Дослідження довели, що активний цинк володіє порівнянної з гормональними засобами ефективністю і при цьому хорошим профілем безпеки, так як практично не всмоктується з поверхні шкіри, не має подразнюючої та пошкоджуючої дії.

Мазь або крем?

Багато хто з перерахованих вище лікарських засобів випускаються як у вигляді мазей, так і у вигляді крему. Як вибрати найбільш відповідну форму?

  • Мазі мають більш щільну і жирну текстуру, яка дозволяє лікарського засобу довгий час перебувати на поверхні шкіри, особливо якщо наносити під пов'язку.
  • Крем володіє більш м'якою текстурою, легше наноситься і швидше всмоктується, завдяки чому його можна наносити, залишаючи шкіру відкритою, не використовуючи пов'язки і не боячись забруднити одяг або руки. Як правило, крем має приємний запах, що також важливо при щоденному нанесенні.
  • На відміну від мазі, крем в меншій мірі володіє дратівливою дією, тому краще підходить для нанесення на обличчя, згинальні поверхні суглобів, ділянки з підвищеною чутливістю. Також мазь не підходить для нанесення на мокнучі ділянки ураженої шкіри з рідким виділеннями. Крем в цьому сенсі більш універсальний.
  • Традиційно мазі від псоріазу представлені ширше, однак цей дисбаланс поступово вирівнюється — на ринку з'являється все більше нових лікарських форм у вигляді кремів, гелів, а також аерозолів, зручних у застосуванні і особливо підходять для нанесення на важкодоступні ділянки (наприклад, на волосисту частину голови).
лікування псоріазу

Шукаємо баланс ціни та якості

Спробуємо узагальнити отриману інформацію у вигляді таблиці:

Група препарату

Діюча речовина

Дія

Можливі обмеження і побічні ефекти

Гормональні креми і мазі

Бетаметазон

Мають протизапальну, протиалергічну (у тому числі протисвербіжну) та протинабрякову дію. Гідрокортизон-, метилпреднізолон - та інші засоби також володіють певною дією (переважною місцевий імунітет шкіри).

1. Не рекомендується застосовувати довгостроково (довше 5 днів) і часто. 2. Можуть спровокувати розвиток місцевих ускладнень:

  • знебарвлення і порушення обмінних процесів в шкірі;
  • синдром відміни;
  • імунодепресивна дія може призвести до приєднання вторинної інфекції на шкірі.
  • Протипоказано:
  • для застосування на ділянках з чутливою шкірою (обличчя, шия, складки);
  • при великих площах ураження (більше 30% шкіри).

Мометазон

Гідрокортизон

Глюкокортикоидное засіб

Метилпреднізолон

Триамцинолон

Негормональні традиційні засоби

  • Нафта
  • Сірка
  • Іхтіол
  • Солідол
  • Дьоготь

Мають протизапальну та антисептичну дію.

  • Мають досить низькою ефективністю і не діють на бактеріально-грибкові агенти (при приєднанні вторинної інфекції на шкірі).
  • Незручні для застосування (наносяться кілька разів в добу, найчастіше під пов'язку, потребують дуже тривалих схем терапії, бруднять білизну і володіють неприємним запахом).
  • Можуть викликати подразнення та сухість шкіри, алергічні реакції.

Речовини, що викликає активне відлущування відмерлих клітин з поверхні шкіри:

  • дитранол
  • сірка і саліцилова кислота

Викликають посилене відлущування відмерлих клітин, що володіють протизапальною і протимікробною дією.

Можуть викликати запальні реакції, відчуття печіння і пігментацію навколишнього здорової шкіри (фарбування здорової шкіри і волосся у коричневий колір).

Негормональні лікарські засоби

Пімекролімус

Володіє протизапальною активністю.

  • Не рекомендується застосування у разі бактеріального або грибкового ураження шкіри.
  • Може викликати місцеву імуносупресію шкіри (зниження місцевого імунітету).
  • Протипоказаний дітям до двох років.

Кальципотриол

Є синтетичним аналогом вітаміну D3, сприяє розсмоктуванню псоріатичних бляшок.

  • Не рекомендується:
  • застосовувати при ураженні більше 30% поверхні шкіри через ризик гіперкальціємії;
  • наносити на чутливі ділянки шкіри (обличчя, шия, складки, шкіра голови);
  • комбінувати з методом фототерапії у зв'язку з ризиком отримання опіку шкіри.
  • Протипоказаний для пацієнтів молодше шести років.

Піритіон цинку

Чинить комплексну дію:

  • протизапальний;
  • протисвербіжну;
  • захист від приєднання інфекції;
  • активізація природного оновлення клітин епітелію для усунення псоріатичних бляшок;
  • відновлення бар'єрної функції шкіри.
  • Володіє високим профілем безпеки.
  • Не має обмежень по тривалості застосування та площі нанесення.
  • Не має побічних дій (за винятком випадків індивідуальної непереносимості).
  • Дозволений до застосування дітям до одного року.

Псоріаз — захворювання хронічне, тому кожному хворому важливо знайти оптимальне ліки, що поєднує високу ефективність і мінімум побічних ефектів (і бажано за адекватною ціною). І пам'ятайте: перед тим як почати застосовувати який-небудь засіб, вивчіть інструкцію, всі можливі протипоказання і побічні ефекти, а також обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем. Це допоможе домогтися найкращого результату без шкоди здоров'ю.

мазі проти псоріазу

Своєчасно розпочате лікування при псоріазі є ключовим фактором успіху. Пам'ятайте, що чим раніше ви почнете лікувати псоріаз, тим менше ймовірність того, що вам коли-небудь доведеться вдатися до «важкої артилерії» — гормональних засобів.

04.10.2018