Псоріаз - лікування, симптоми, причини виникнення

Псоріаз - це хронічне захворювання шкірних покривів (дерматоз) не до кінця вивченою етіології, що має тенденцію до рецидиву. Причини виникнення, симптоми і способи лікування псоріазу розглянуті в статті нижче. Ця хвороба характеризується прискореним і посиленим утворенням клітин верхнього шару шкіри, стійким запаленням і порушенням властивостей клітин епітелію шкіри. Крім епідермісу уражаються внутрішні органи і системи організму. Дерматоз також відомий як psoriasisvulgaris (лускатий лишай).

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

виникнення псоріазу

Псоріаз більше поширений серед молодого населення, її дебют зазвичай відбувається в 10-20-річному віці. Але зареєстровані випадки, коли симптоми і лікування псоріазу відзначалися у немовлят і людей похилого віку. Хвороба зустрічається по всьому світу і не має чіткої залежності від широти, расової приналежності чи кліматичних умов середовища проживання. Поширеність дерматозу коливається в інтервалі 0,1-3%. В країнах пострадянського простору реєструється приблизно 1% хворих.

Однаково часто цієї шкірною патологією хворіють і чоловіки, і жінки.

ПРИЧИНИ

До сьогоднішнього часу не встановлені істинні причини розвитку захворювання.Виділяють кілька факторів, що призводять до виникнення хвороби:

  • Спадковість. За останніми даними вчених псоріаз відносять до певних хвороб з домінантним типом передачі.
  • Порушення ліпідного, білкового та вуглеводного обмінів. При підозрі на псоріаз шкіри досить часто проявляється зміна цих профілів в крові, що сприяє розвитку серцево-судинної патології, ендокринної дисфункції та метаболічного синдрому.
  • Наявність хронічного інфекційного вогнища в організмі. При дослідженні псоріатичних бляшок часто виявляється стрептококова флора. На виникнення генетичних аномалій можуть впливати вірусні та бактеріальні інфекції, наприклад, тонзиліт, грип.
  • Неспроможність імунної системи. Порушення регуляції популяції Т-лімфоцитів, підвищення циркуляції імунних комплексів та збільшення титрів антитіл до ДНК призводять до аутоімунної реакції в клітинах епітелію шкірних покривів.

Незважаючи на те, що причини появи псоріазу бувають різні, ця недуга вважається генетичним системним захворюванням, мають схильність до наслідування і вражає внутрішні органи і системи.

СИМПТОМИ

Головним елементом псоріазу є папули - плоскі піднесення над рівнем шкіри червонувато-синюшного або рожевого відтінку з лупиться сріблястою поверхнею з рогами.

Свіжі висипання мають більш насичений колір, більш старі з часом бліднуть. Вони можуть бути одиничними або носити зливний характер - у будь-якому випадку це будуть симптоми псоріазу.

Відразу з'являються папули у вигляді одиничних точкових висипань, які з часом збільшуються в розмірах і перетворюються на псоріатичні бляшки різних форм. У одного хворого можна помітити елементи висипань на різних стадіях їх розвитку.

Відзначається симетричність поразки, але бувають винятки в залежності від того, якими були причини виникнення псоріазу. Найчастіше уражаються поверхні верхніх і нижніх кінцівок які згинаються і розгинаються, великі суглоби, але хвороба здатна вражати будь-яку частину тіла, включаючи волосисту частину голови і нігті. Досить часто спостерігається кістково-суглобова патологія - псоріатична артропатія. Її поширеність - приблизно 15% від усіх хворих на псоріаз.

Висипання на шкірі, які є основним симптомом псоріазу, існують досить тривалий час, але частіше період загострення змінюється ремісією без нових висипань. Для загострення псоріазу характерна холодна пора року, але з часом сезонність може змінитися.

ДІАГНОСТИКА

псоріаз

Для диференціації хвороби існує кілька методів та ознак (псоріатична тріада):

Феномен стеаринової плями виникає при вискоблюванні псоріатичного елемента гострим предметом. Під час цього утворюються численні біло-сріблясті лусочки, що імітують стружку стеарину.

При подальших маніпуляціях з'являється термінальна псоріатична плівка - волога і глянсова поверхня.

Наступна стадія - феномен кров'яної роси, при якому на голій ранової поверхні виступає крапельне кровотеча.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Псоріатичний процес прийнято ділити на декілька клінічних стадій патології, заснованих на тяжкості перебігу хвороби:

  • Прогресуюча стадія. Свіжі висипання дуже часто утворюються на місці травматизації шкіри (укус, розчісування, дія хімікатів, травматичне ушкодження). Зазвичай на 3-7 днів від моменту травматичної дії можна виявити появу нових елементів. Відзначається посилене крайове збільшення старих папул, зростання і злиття бляшок. Добре визначається псоріатична тріада. Хворих турбують очевидні симптоми псоріазу шкіри - інтенсивний свербіж, відчуття сухості і стягнутості шкіри.
  • Стаціонарна стадія. Нові елементи висипання практично не з'являються, відсутнє зростання старих елементів. На наявних вузлах відбувається активне поверхневе лущення. Свербіж менш виражений або відсутній.
  • Стадія завмирання. Псоріатичні бляшки бліднуть і стають більш щільними. Йде лущення і свербіння. По краях псоріатичних висипань з'являється обідок депігментації. Активність запального процесу знижується. Починається ремісія, для якої більш характерним теплу пору року.

Загострення процесу можуть викликати численні фактори:

  • Прийом медикаментів.
  • Вплив високих або низьких температур.
  • Сильний стрес та емоційна нестабільність.
  • Загострення або виникнення інших хвороб.
  • Прийом алкоголю і сильні погрішності в дієті.

Коли точно визначені причини і лікування псоріазу проводиться по відповідним методикам, позитивна динаміка не змусить себе чекати.

Клінічний інтерес захворювання псоріаз представляє в період прогресуючої стадії, при якій спостерігається розпал хвороби і активне висипання.

Також недуга класифікують за ступенем тяжкості і виділяють дві форми.Простий або вульгарний псоріаз має кілька різновидів залежно від форми та локалізації елементів:

  • на долонях і підошві. Найчастіше причини появи хвороби пов'язані з трудовою діяльністю і відзначаються у людей, що виконують інтенсивні фізичні навантаження. Ця форма хвороби є ізольованою і вражає тільки долоні і стопи. Висипання мають форму округлих бляшок, нерідкі хворобливі тріщини в них. Крім шкіри стоп і долонь, нерідко уражаються нігтьові пластини, зазначається дистрофічні зміни, деформація, зміна кольору, оніхолізисом.
  • Себорейний. Первинний осередок псоріазу розташовується на волосистій частині голови. Далі патологічний процес може поширюватися на обличчя, шию, спину і груди. Частіше спостерігається у людей, схильних до жирної себореї і мають метаболічні порушення обмінних процесів.
  • Каплевидний. Цей вид розповсюджується по всьому тілу. Псоріатичні елементи невеликого розміру (4-5 мм), не схильні сливу.
  • Складчастий. Висипання розташовуються в складках шкіри – пахвових западинах, статевих органах, у жінок під грудьми, в пупкової западині, між сідницями і в промежині. Елементи висипу яскраво-червоного кольору, практично не лущаться, мають чіткі межі і гладку, злегка вологу поверхню. Цією формою частіше страждають люди похилого віку і діти, а також хворі на цукровий діабет. У дітей дерматоз має тенденцію до злиття бляшок, що утворюють величезні вогнища. Іноді папули на геніталіях - це єдині ознаки псоріазу. В цьому випадку їх потрібно відрізняти від висипань при інших хворобах.
  • Бородавки. Їм більше схильні люди з надлишковою масою тіла. Зазвичай виникає в сідничної і поперекової області при тривалому прогресування псоріазу. Може трансформуватися з іншої його форми під впливом мікробного агента: піодермія або вірусна флора. Осередки дерматозу при цьому з вираженим мокнутием і яскравим запаленням, вкриті жовто-сірою кіркою. З часом процес завершується глибокої інфільтрацією і розростаннями бородавок.
лікування псоріазу

Друга форма - тяжкий псоріаз, який, у свою чергу, має кілька варіантів перебігу хвороби:

  • Найнебезпечніший. Такий варіант перебігу псоріазу виникає під впливом різних ендогенних провокуючих чинників: стрес, надмірне перебування на сонці, терапія кортикостероїдами, але найчастіше причину встановити не вдається. У пацієнтів відзначається алергічна гіпер-реакція, а також пригнічення імунологічних показників, уражаються внутрішні органи. Коли відзначаються такі симптоми та причини псоріазу, шкірні покриви всього тіла гіперемована, з бордовим відтінком і рясними руйнувань різного характеру. По всьому тілу вираженість симптомів не однакова. Пацієнти пред'являють скарги на слабкість і нездужання. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, дистрофічне ураження нігтів, інтенсивне випадання волосся. При затяжному перебігу, захворювання провокує дисбаланс обмінних процесів в організмі, проблеми в роботі серцево-судинної системи і нирок.
  • Псоріатичний артрит. Поряд з папульозними висипаннями у таких хворих виникає патологія суглобів. Хвороби більше схильні чоловіки молодого і середнього віку, для патології характерна клінічна симптоматика бідна і яскраві прояви на рентгені. Це сама важка і складна форма псоріазу, що призводить до інвалідизації, а в деяких випадках до летального результату. Уражаються кінцівки за типом артрозу, дрібні суглоби кистей і стоп, хребет. Суглобові прояви виникають приблизно через 4-6 років від дебюту захворювання, іноді одночасно з шкірними висипаннями. На рентгені візуалізуються вогнища остеопорозу, звуження суглобової щілини, поява остеофітів.
  • Пустульозний. Цей тип дерматозу підрозділяється на два види: простий і генеральний. При простому типі пустульозного псоріазу на стопах і долонях з'являються симетричні висипання - пустули, шкіра при цьому еритематозна, по всьому тілу також можуть розташовуватися папульозні елементи. При генеральній формі стан хворого важкий, спостерігається підвищення температури, слабкість і лейкоцитоз. Висипання масивні, по всьому тілу, у вигляді спеціальних дифузних яскраво-червоних вогнищ і дрібних папул, що утворюють коричнево-жовті кірки. Цей вид дерматозу розвивається вдруге і має тенденцію до переродження, який закінчується летальним результатом. Тому симптоми, причини і лікування псоріазу слід тримати під суворим медичним контролем.Крім основних видів псоріазу, існує ще безліч форм і атипових течій процесу.

ЛІКУВАННЯ

При захворюванні псоріаз і виборі його лікування враховують безліч факторів. Але завжди підхід до лікування хвороби комплексний.Всім хворим на псоріаз рекомендується нормалізувати режим харчування:

  • Збалансувати раціон за вмістом білків, жирів і вуглеводів.
  • Вживати більше фруктів і овочів, особливо сімейства пасльонових.
  • Виключити продукти з консервантами і смаковими добавками, фастфуд.
  • Відмовитися від прийому алкоголю і міцних чаю і кави.
  • Необхідно намагатися уникати стресових ситуацій, більше відпочивати і повноцінно висипатися.

Залежно від причини псоріазу, виду і ступеня тяжкості обов'язково призначається медикаментозне лікування.При легкої тяжкості процесу зазвичай призначають такі групи ліків базової терапії:

  • Препарати, що зменшують проникність судинної стінки, антигістамінні препарати.
  • Вітаміни.
  • Седативні препарати і транквілізатори.
  • Дезінтоксикаційні препарати для внутрішнього введення і плазмозамінники.
  • Гепатопротектори.
  • Мазі з глюкокортикостероїдами, НПЗЗ, дьогтем і т. д.

При середньому і важкому перебігу хвороби, крім базової терапії, застосовуються:

  • Глюкокортикостероїди у вигляді таблеток та ін'єкцій.
  • Цитостатики.
  • Імуномодулятори.
  • НПЗЗ.
  • Антибіотики.

Ефективне лікування псоріазу передбачає широке використання методів фізіотерапевтичного впливу, зокрема, фотохіміотерапії та селективної фототерапії (комплексний вплив УФ-променів спектра А і фотосенсибілізатора). Оздоровлення з допомогою фотохіміотерапії дає відмінні результати.

Селективна фототерапія з одночасним застосуванням вітаміну А показала хороші результати для терапії дерматозу легкого ступеня. Апарати для проведення процедури компактні, можна з їх допомогою лікувати псоріаз будинку.

УСКЛАДНЕННЯ

профілактика

Запущені важкі форми захворювання можуть привести до порушення роботи внутрішніх органів: печінки, нирок, серцево-судинної системи, серйозних метаболічних порушень.

Псоріатичний артрит з-за дистрофічних змін у кістково-суглобової системи загрожує вивихами, підвивихами та переломами кісток. Цей вид дерматозу часто призводить до інвалідності.

Генеральні форми псоріазу швидко прогресують і можуть призвести до летального результату. Тому навіть незначні симптоми псоріазу шкіри не слід залишати без уваги і як можна швидше звернутися до лікаря.

ПРОФІЛАКТИКА

Незалежно від того, які відзначалися симптоми і причини появи псоріазу, всі дії направлені на нормалізацію раціону, режиму дня і відпочинку. Враховуючи спадковість передачі псоріазу, варто з дитинства стежити за своїм здоров'ям, проходити медичні огляди, добре харчуватися і уникати стресів.

Оскільки при цьому недугу вражається печінка, то в профілактичних цілях слід виключити з раціону харчування цитрусові, солодощі, копчену і смажену їжу, консерви, напівфабрикати і т. п.

У період затихання активного процесу рекомендується санаторно-курортне лікування, заняття лікувальною фізкультурою, масаж.

05.10.2018